前列腺癌有什麼特徵?原因、症狀、分期、存活率及治療

前列腺癌分期及存活率
查岱龍強調,若能在前列腺癌早期階段發現,治癒率極高,五年存活率接近100%;但若延誤至晚期,病情不僅難以控制,也大幅縮短患者的生命預期。
前列腺癌分期依照TMN分期系統(T:腫瘤,N:淋巴結,M:轉移)共分四期。
以下表格說明前列腺癌的分期及存活率:

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前列腺癌有什麼特徵?原因、症狀、分期、存活率及治療

根據台灣癌症基金會資料指出,一旦病灶轉移到骨骼或其他部位,平均存活期約為二年到二年半。

通常荷爾蒙的療效大約可維持三年到一年半。

若是荷爾蒙療效失敗後,病患存活期很難超過兩年。

另,依澄清醫院中港分院衛教說明,第三期如未接受治療,可能僅剩平均5-8年的壽命;第四期,如果沒有及時接受治療,壽命僅剩約3-5年。

另外,前列腺癌的惡性程度常以「格里森分數」(Gleason score)來評估。

這套分級系統是根據顯微鏡下腫瘤組織中腺體細胞的排列狀況來判斷。

細胞排列越接近正常,分級越低(第1級);排列越不規則、混亂,分級則越高(第5級)。

格里森分數是將腫瘤中佔最多和次多的兩種細胞分級相加,分數越高代表腫瘤惡性越強,預後風險也越大。

根據台大醫院健康電子報資料以下整理格里森分數分級:

格里森分數第一級:格里森分數2~6分。
格里森分數第二級:格里森分數7(3+4)分。
格里森分級第三級:格里森分數7(4+3)分。
格里森分級第四級:格里森分數8(4+4、3+5、5+3)分。
格里森分級第五級:格里森分數9~10分。
前列腺癌檢查及診斷方式
前列腺癌在早期多無明顯症狀,因此透過適當的檢查與診斷工具,能夠及早發現,提升治療成功率。

以下是常見的前列腺癌篩檢及診斷方法:

攝護腺特異抗原(PSA)血液檢查:PSA是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質,血液中的PSA濃度升高可能暗示前列腺有異常,包括癌症、前列腺肥大或發炎。

適用對象50歲以上男性,或有家族史者可提前至45歲開始檢查。

不過,PSA升高不一定是癌症,還需搭配其他檢查確認。
直腸指診(DRE):醫師以戴手套的手指從直腸觸診前列腺,檢查其大小、硬度及表面是否有結節。

肛門指診雖無法檢查前列腺全體,但簡單快速,有助於發現異常硬塊。
前列腺超音波(TRUS):經由直腸放置探頭,檢視前列腺形態及大小,有助於導引切片。
磁振造影(MRI):高解析度影像,可評估癌症範圍及是否侵犯鄰近組織,幫助判斷治療策略。
前列腺穿刺活檢:當PSA異常或直腸指診發現可疑病灶時,醫師會進行前列腺穿刺活檢,取出組織切片送病理檢查以確診。

最後確定是否為惡性腫瘤及其分級(如格里森分數)。

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